Les actes d’endosocopies sont réalisés à la clinique clementville dans le respect des recommandations de la societe francaise d’endoscopie digestive pour le fonctionnement du plateau technique d’endoscopie digestive. Cliquez ici pour lire la documentation...

Les endoscopes sont soumis à des normes de desinfection et de tracabilité, dans le strict respect des normes dictées par le Guide Ministère de la Santé et des Solidarités DGS/DHOS: éléments d’assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopies.

CTI- NILS – mars 2007 [2] Cliquez ici pour lire la documentation...

 

La coloscopie

On estime à plus de 40000 cas de cancer du colon et rectum par an en France. Il est responsable de 18000 décès tous les ans. Le cancer colo-rectal est l’un des cancers les plus fréquents en France.

 

 

Il représente la 3eme cause de cancer chez l’homme, après le cancer de la prostate et du poumon. Chez la Femme c’est le 2eme cancer, après le cancer du sein.

En présence de sang dans les selles, il est important de ne pas penser qu’il s’agit simplement d’un problème d’hémorroides internes et doit pousser à une grande vigilance, en réalisant une coloscopie, quelque soit l’age. En effet les signes cliniques comme les douleurs abdominales, les troubles du transit sont  souvent tardifs et équivoques. La présence de signes cliniques comme une altération de l’état général ,comme une amigrissement ,une fatigue inhabituelle traduisent souvent un stade  évolué de la maladie , peut-être métastatique. Les chances de guerison seront ainsi très faibles( 5% pour un cancer métastatique non opérable).

De plus le dépistage du cancer colo-rectal par HEMOCCULT ,mis en place en France depuis 2008 concerne le groupe de population à risque moyen de cancer colo-rectal , c’est-à-dire sans facteur de risque de cancer  colorectal ( antécedents familiaux,maladie inflammatoire chronique de l’intestin) et SANS SYMPTOME CLINIQUE. La sensibilité de ce test pour le diagnostic de cancer est de 50% (ce qui signifie qu’il peut négliger 50 % de ces cancers). Devant un test Hemoccult positif il est impératif de réaliser une coloscopie.

Ainsi :

La coloscopie  est l‘examen cléf de la prévention du cancer colo-rectal.

La coloscopie va permettre de detecter une petite tumeur benigne (polype ou adenome), de l’enlever avant que cette lésion ne se transforme en cancer ( lésion de petite taille dont le potentiel de malignité est encore limité : 5 % des adenomes de moins de 10mm et 10 à 20 % des lésions  de plus de 10mm s’avèrent être des adenocarcinomes (lésions malignes).

 

 

Lorsque le cancer est dépisté à un stade précoce (localisé à la paroi , sans extension locale ,régionale ou à distance) le pronostic reste bon .On peut guérir le patient.

Cette endoscopie digestive va permettre aussi une analyse fiable de la muqueuse colique et orienter vers les maladies inflammatoires (RCUH, malade de Crohn, colite ischémique, colite infectieuse etc…)

Pour un examen de qualité, une préparation d’exellente qualité est indispensable. La présence de résidus fécaux diminue la sensibilité de l’examen en cachant des lésions de petite taille ou au relief très discret.

Ce temps de préparation n’est pas très agréable de par le goût et la quantité de liquide à avaler. Il s’agit de préparation à base de PEG, à base de laxatifs (picosulfate de sodium,citrate de magnesium, phosphate de sodium) etc… Un regime sans résidu est a éffectué 3 à 4 jours avant l’examen. Cliquez ici pour lire la documentation...

UNE FICHE DETAILLÉE POUR UNE PREPRATION COLIQUE  VOUS SERA REMISE PAR VOTRE PRATICIEN. UNE LECTURE ATTENTIVE VOUS EST DEMANDÉE. VOUS DEVREZ VOUS RENDRE À LA CLINIQUE  DANS LE SECTEUR AMBULATOIRE  A JEUN  ET ACCOMPAGNÉ .LA CONDUITE DE VEHICULE EST INTERDITE APRES L’EXAMEN EN RAISON DES RISQUES  DE VIGILANCE  LIÉS À L’ANESTHESIE. Cliquez ici pour lire la documentation...

 

La gastroscopie

Cette endoscopie digestive permet d’analyser la paroi interne de l’estomac, de l’œsophage et du duodenum.

 

 

Elle permet de visualiser et de biopsier les lésions eventuelles (prelèvement d’un fragment de tissu pour analyse au microscope.

 

 

Elle est le plus souvent effectuée sous anesthesie generale de courte durée.

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Les conduites d’alcoolisation

L’élaboration  d’une classification des conduites d’alccolisation  permet un reperage plus aisé de ces conduites, et  d’établir des recommanadations consensuelles.Il s’agit d’outils de reperage et de diagnostic précoses pour une prise en charge adaptée. Ces interventions précoses ont pour but d’éviter  une escalade et aggravation des conduites à risque,afin de prevenirl’évolution vers l’alcoolo-dépendance.

On definit :

-Non usage (ne consomme pas) :Aucune comsommation d’alcool.

Il peut être Primaire(n’a jamais comsommé d ‘alcool –enfants –préférence personnelle, culturelle pour les adultes).

Ou Secondaire, après une periode de méusage (c’est l’abstinence)

-Usage  (consommation modérée) inferieure ou  égale aux seuls définis par l’OMS : Inférieur à 21 verres /semaine chez l’homme( 3 verres /jour)

: Inférieur à 14 verres /semaine chez la femme (2 verres/jour).

:Jamais plus de 4 verres par occasion ponctuelle.

Il s’agit de verre standart = 1 Unite internationale d’Alcool= 10 grammes d’alcool pur

-Mésusage   L’alcoolisation conduit ici à des dommages.

On distingue :

L’usage à risque :( consommateur à risques) : 5-10% de la population de plus de 15 ans.

Conduite d’alcoolisation supérieure aux seuils OMS, mais non encore associée à une complication d’ordre médical, social,ou psychologique, mais suceptible d’en induire à cours ,moyen ou long terme.

L’usage Nocif  :( consommateur à problèmes) :4 à 7 % de la population de plus de 15 ans.

Il existe là  une complication d’ordre médical, social,ou psychologique induite par l’alcool.

L’usage avec dépendance :( consommatuer dépendant ou alcoolodependant) :2 à 4 % de la population de plus de 15 ans.

Ici l’alcoolisation s’accompagne de la perte de maitrise de consommer

L’ivresse : Il s’agit d’une alcoolisation aigue qui requiert une intervention médicale urgente.Après dégrisement, une évaluation de la conduite d’alcoolisation permettra de reperer le consommateur et d’adapter le traitement le plus adéquat.

Votre médecin va dans une relation de confiance évaluer et vous situer par rapport à votre problème –alcool. Il mettra en place les statégies thérapeutiques les mieux adaptées avec un encadrement, aide medicamenteuse et soutien psychologique.

Documentations:

• Alcool vous en savez quoi 1er partie
• Alcool vous en savez quoi 2eme partie
  
• Consommation excessive d'alcool
• Livret alcool pour faire le point

 

Nutrition-Physionutrition

La nutrition  concerne les domaines d’interventions comme l’Obésité ou le surpoids , intervenant dans des situations particulières comme le diabète, la pathologie thyroidienne, les dyslipidemies, mais aussi la ménaopause ou après une grossesse..

La nutrtion  concerne egalement  l’édu cation alimantaire ,dans une démarche de bien-être et de prévention santé « anti-age « 

Le repérage des intolerances alimentaires  s’incrit également dans cette démarche.

AINSI :

La consultation  de nutrtion  va permettre d’évaluer le besion réel de perte de poids (IMC). Des objectifs raisonnables et sur un long terme seront définis et expliqués . C’est votre « feuille de route ».L’objectif derrière tout cela d’apprendre « à ne pas re-grossir »(eviter l’effet yoyo)

Apprendre à bien manger, cela est possible à tous les ages de la vie.Remettre en question les mauvaises habitudes alimentaires prises sera bien souvent indispensable dans cette demarche d’accompagnement vers « le bien manger ».

La pratique d’une activité physique réguliere , comme la marche doit être encouragée car accessible à tous .Le PNNS programme national nutrition santé  lancé en 2011 , reconduit en 2006 et 2011  relevait le bénéfice important à la « pratique d’au mpoins ½ heure de marche quotidienne ». .Ce beneficie s’entend pour diminuer la sédendarité à tous ages  et reduire les risques d’obésité ou du surpoids.

D'autres fiches de recommandations alimentaires utiles:

• Nutrition et diabète
• Acide urique
• Eaux et santé
• Régime sans gluten

Un programme de re entrainement cardio-vasculaire à l’effort  porra être mis en place  en collaboration avec votre kinésithérapeute.

Une approche pluridisciplinaire  d’evaluation  pourra être mis en place  pour la prise en charge des obésités  sevères IMC superieur à 40 . Une information sur les techniques chirurgicales (anneau , sleeve, by-pass ..) vous sera apporté et un contact avec des equipes chirurgicales entrainées  à ces techniques ,sera proposé ,le cas échéant.

Votre médecin va dans une relation de confiance évaluer votre état nutritionnel. Il mettra en place les statégies thérapeutiques les mieux adaptées ,avec un encadrement précis , soutien psychologique et traitement medicamenteux si besoin.

www.inpes.sante.fr

www.mangerbouger.fr

 

Informations complémentaires:

• Promouvoir l'activité physique des jeunes
• PNNS 2011 - 2015
• Plan obésité 2010 - 2013
• La santé vient en mangeant

 

LES HEPATITES

Les Hepatites virales sont des maladies causés par virus de A à G et se caracterisent par une inflammation aigue ou chronique du foie.

- L’hépatite A  est dans la quasi totalité  benigne ,c’est hepatite A aigue que l’on diagnostique par une « jaunisse » , des douleurs abdominales et une faitique . Elle peut aussi passer inapercue .Il n’existe pas pas  de forme chronique.

- L’hépatite B  peut dans 5 à 10 % des cas évoluer en hépatite chronique B  avec risque d’évolution vers la cirrhose ,voir le cancer du foie . La mise en place d’un traitement  antiviral aura pour role de limiter ce risque.

Il est important   de connaître son statut  sérologique  du virus de hépatite B  . Cela est possible par une prise de sang « DEPISTAGE ».

Depister l’hépatite B et vacciner  les sujets exposés  restent  le moyen le plus efficace pour reduire la mortailité et la morbidité  de cette infection  On estime en effet que 280000 sujets de plus de 18 ans  sont atteints d’une infection par le virus de l’hépatite B. 1500 décès  annuel  sont associés au virus de l’hépatite B

- L’hépatite C  devient chronique dans 75 % des cas , c’est ce qui en fait toute la gravité avec un risuqe majeur  de d’évolution vers une cirrhose  puis un cancer du foie .Il est  indispensable   de realiser un depistage  par une prise de sang. La prise en charge   de l’hepatite C en 2014 a  beaucoup évolué  .Les traitements initiaux  avec l’interferon  et la ribavirine  utilisés depuis une dizaine d’années  ,vont  être  améliorés par de nouvelles molécules  -les ANTIPROTEASES- ( Boceprivir ,Telaprivir  …) .La guerison de l’hépatite C est à portée de main ,le seul frein  reste  le coût tres élévé de ces derniers traitements ,imposant une selection  des patients selon des critères spécifiques de gravité.

Les hepatites peuvent aussi ne pas être d’origine virale : Problème d’alcoolisation  ou consommation excessive d’alcool de façon répétée, ou liées à des médicaments, ou liées à  une anomalie du métabolisme (surcharge en graisse  du syndrome métabolique  par exemple ) .un dysfonctionnement du système immunitaire  ,par un fonctionnement « en excès » expose  à la survenue d’hépatites autoimmunes.

 POUR PLUS D’INFORMATION :

http://www.soshepatites.org/info-hepatites/le-foie-et-les-hepatites/

site: http://www.soshepatites.org/